廣州市高齡重度失能老年人照護商業保險啟動儀式暨培訓會議在市民政局19樓禮堂舉行。啟動儀式上,廣州市民政局、中國人民財產保險股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財產保險股份有限公司廣東分公司代表和廣州市老人院、廣州慈愛嘉護理站等10家協議定點服務代表簽署四方協議。此次簽約,標志著廣州市高齡重度失能老年人照護商業保險進入全面實施階段。
據悉,經廣州市政府同意,廣州市民政局、財政局、衛生健康委、醫保局印發實施《廣州市高齡重度失能老年人照護商業保險實施方案(試行)》,從2019年7月1日起全面鋪開高齡重度失能老年人照護商業保險。推行高齡重度失能老年人照護商業保險后,加上廣州市已有的長期護理保險制度試點,廣州市戶籍80周歲及以上參加醫療保險的重度失能人員照護保險實現了全覆蓋。
按照實施方案,享受高齡重度失能老年人照護商業保險保障人群應當同時符合以下條件:
(一)參加廣州市城鄉居民醫療保險、具有廣州市戶籍且年滿80周歲及以上;
(二)居住在本市行政區域內,已與本方案第七條規定的定點服務機構簽訂服務協議;
(三)因年老、疾病、傷殘等原因,生活完全不能自理已達或預期將達六個月以上,病情基本穩定,日常生活活動能力評定(Barthel指數評定量表)不高于40分(含40分),或經本市二級以上(含二級)社會醫療保險定點醫療機構中的精神??漆t院或綜合性醫院神經內科診斷為癡呆癥(中、重度)且參保人員日常生活活動能力評定(Barthel指數評定量表)不高于60分(含60分)。
申請該險種后,將有哪些待遇?
實施方案規定,屬于高齡重度失能老年人照護商業保險資金支付范圍和支付標準以內的基本生活照料費用及經核定的醫療護理費用,在扣除其他保障制度(社保、第三方資助等)已支付待遇后,居家護理按照85%的比例予以支付,機構護理按照70%的比例予以支付,不設起付線,高齡重度失能老年人照護商業保險資金每人每月最高支付500元。對于符合長期照護服務項目清單的服務項目,定點服務機構應在與失能人員結算時采取直接減免方式結算。
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